График гормонов в цикле. Какие активно выделяются гормоны при месячных. Описание фаз менструального цикла по дням, и когда сдавать анализы на гормоны

Кредиты

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) .
Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины - 28-35 дней, из которых примерно 14-21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл - это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов. В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза - от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза - от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины - 28-35 дней, из которых примерно 14-21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую . Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) .

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза - это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1). При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% . Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B , секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) . Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ , от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу .

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) - синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 - это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ - одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) .

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста - 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки .

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции. Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла . Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника (такими как эстрадиол или прогестерон) механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи, приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1). В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками, которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ. Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы .

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается. Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен. Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно, не происходят .

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках. Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление. Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов, необходимых для процесса овуляции . Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ. Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки. Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ; поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон. Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми. Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия, что приводит к прекращению митоза и «организации» желез . Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции: картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) .

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом приводит к постепенному увеличению его концентрации. Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа. Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ. В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) . Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы. Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе .

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции. Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина, который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии. Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию, отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ. Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле, так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) . В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Под менструальным циклом понимают циклически протекающие изменения в женском организме, затрагивающие преимущественно репродуктивную систему. Клиническим признаком этих процессов являются менструации - повторяющиеся выделения кровяного характера из половых путей. Как практически все процессы в организме, менструальный цикл находится под контролем нейроэндокринной системы. Регуляция репродуктивной функции осуществляется при участии следующих гормонов:

· гонадотропин-рилизинг-фактор (ГТРФ),

· фоллитропин (ФСГ),

· лютропин (ЛГ),

· пролактин,

· эстрогены,

· прогестерон,

· андрогены,

· ТЗ (трийодтиронин),

· тироксин.

Рассмотрим функции каждого из указанных гормонов более подробно.

Гормоны и гормональный статус у женщин

Нейрогормональный контроль менструального цикла имеет несколько иерархических уровней (расположены в порядке убывания):

· ЦНС (высший уровень),

· гипоталамус,

· гипофиз,

· яичники,

· органы-мишени (матка, влагалище, другие органы).

Каждый из этих уровней контроля действует посредством гормональноактивных соединений. Кроме того, на репродуктивную функцию оказывают влияние надпочечники и щитовидная железа.

Гонадолиберин

Гонадотропный рилизинг-фактор синтезируется в гипоталамусе (2-й уровень регуляции). Его основная функция - стимуляция выработки лютропина и ФСГ гипофизом. Гонадолиберин выделяется в кровь не постоянно, а в виде импульсов (монотонное выделение является признаком патологии). Он быстро распадается под действием ферментов, поэтому его выделение должно быть регулярным.

ФСГ

ФСГ, ЛГ и пролактин осуществляют регуляцию цикла 3-го уровня. Фолликулостимулирующий гормон - гликопротеин, который секретируется клетками аденогипофиза. Под его действием в яичниках созревают фолликулы и достигают своей зрелости яйцеклетки, пролиферируют клетки гранулезы, на их мембране образуются рецепторы к лютропину. Помимо этого ФСГ стимулирует образование ароматаз в созревающих фолликулах, необходимых для преобразования андрогенов в эстрогенные гормоны.

Лютропин

ЛГ так же, как и ФСГ, вырабатывается в базофильных гонадотропных клетках гипофиза и является гликопротеином. Вместе с ФСГ лютропин стимулирует созревание фолликула и, соответственно, наступление овуляции. Кроме того, под действием этого гормона в тека-клетках яичников образуются предшественники эстрогенов - андрогены, а в гранулезных клетках на месте разорвавшегося фолликула синтезируется прогестерон.

ЛГ и ФСГ действуют совместно, концентрация этих гормонов меняется в зависимости от стадии цикла. На их соотношение влияет гонадотропин-рилизинг-фактор. В то же время, концентрация ФСГ и ЛГ регулируется концентрацией прогестерона, андрогенов и эстрогенов (по принципу обратной связи).

Пролактин

Пролактин контролирует рост молочных желез, а затем регулирует лактацию. Также он влияет на синтез прогестерона в лютеинизированных гранулезных клетках. Количество пролактина повышается в период беременности и кормления грудью. Повышенная концентрация гормона в крови тормозит рост фолликулов и вызревание яйцеклеток, способствует ановуляции и связанного с ней бесплодия. Менструации при этом могут быть нерегулярными или отсутствуют. Именно поэтому считается, что в первые полгода после родов у кормящей женщины снижена способность к зачатию.

Эстрогены

Эстрогены, прогестерон и андрогены представляют собой стероидные половые гормоны, образующиеся на основе холестерина. Продукция этих гормонов происходит в яичниках. Эстрогены имеют 3 фракции, представленные эстроном, эстриолом и эстрадиолом, которые различаются своей активностью. Наименьшей активностью обладает эстрон, он синтезируется, как правило, в постменопаузе. Эстрадиол же проявляет максимальную эффективность. Он необходим для нормального менструального цикла, играет большую роль в оплодотворении и сохранении беременности.

Концентрация эстрогенов меняется в крови в зависимости от фазы цикла. Во время созревания фолликула и вплоть до овуляции повышается образование всех половых гормонов, но особенно это касается эстрогенов.

Прогестерон

Прогестерон синтезируется желтым телом, образовавшимся на месте бывшего фолликула, и функционирует в течение двух недель вне зависимости от длительности цикла. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновое тело редуцируется. В случае оплодотворения яйцеклетки данное образование продолжает продуцировать прогестерон, пока не образуется плацента (12 первых недель беременности). Прогестерон необходим для подготовки внутренней оболочки матки для имплантации зародыша и его питания.

Андрогены

У женщин в межуточных и тека-клетках фолликула синтезируются тестостерон и андростендион. Обычно уровень этих гормонов существенных изменений не претерпевает. Из андрогенов под действием ароматаз происходит образование эстрогенных гормонов.

ТЗ и тироксин

Щитовидная железа также оказывает определенное воздействие на менструальный цикл. Тиреоидные клетки железы синтезируют йод-содержащие гормоны ТЗ и Т4 (тироксин). Эти гормоны, особенно тироксин, оказывают действие на белоксинтезирующую функцию печени, стимулируя выработку глобулинов. Дело в том, что стероидные гормоны находятся в крови в связанном с глобулином виде. Это необходимо для того, чтобы половые гормоны проявляли свое действие лишь в органах-мишенях.

Дефицит ТЗ и Т4 приводит к усилению синтеза тиреолиберина. Он, в свою очередь, приводит к повышенному образованию в аденогипофизе не только тиреотропного гормона, но и пролактина. Таким образом, гиперпролактинемия на фоне недостаточности щитовидной железы может стать причиной ановуляции и нерегулярного менструального цикла.

Повышенная концентрация тиреоидных гормонов обусловливает избыточный синтез глобулина, который связывает и транспортирует половые стероиды. В результате снижается фракция свободных эстрогенов, развивается относительная гипоэстрогения, сопровождающаяся нарушением созревания яйцеклетки.

Менструальный цикл на уровне яичников состоит из 3 фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой.

Фолликулярная фаза

Главное событие этого периода — рост доминантного фолликула и дозревание в нем ооцита. Основные гормоны, стимулирующие данные процессы — ФСГ, ЛГ, эстрогены, а также андрогены, которые трансформируются в эстрогены путем ароматизации. Хотя ФСГ в фолликулярной фазе является ведущим, действует он совместно с ЛГ. Для начальных стадий фолликулярного роста необходим высокий уровень ФСГ и низкий — ЛГ.В среднем за 14 дней в доминантном фолликуле количество жидкости увеличивается почти в сотню раз, а концентрация ароматаз в ней значительно повышается. Фолликул под действием ФСГ и ЛГ выделяет эстрогены и их предшественники — андрогены. По мере увеличения концентрации эстрогенов снижается синтез ФСГ, а выработка ЛГ в гипофизе, наоборот, повышается. Максимальная концентрация лютропина и эстрогенов наблюдается перед самой овуляцией.

Овуляция

В течение 36 часов после пикового значения лютропина происходит разрыв базальной мембраны фолликула. Процесс разрыва осуществляется при участии простагландинов, коллагеназы и других ферментов, содержащихся в фолликулярной жидкости. Созревший ооцит перемещается в брюшную полость, захватывается ампулой маточной трубы и медленно продвигается по ней к матке.

Стадия желтого тела (лютеиновая)

После окончания овуляции гранулезные клетки бывшего фолликула подвергаются лютеинизации, и в результате появляется желтое тело. Начинается лютеиновая фаза, которая сопровождается выделением прогестерона и длится 2 недели. За это время уровень лютропина постепенно понижается. Выработка прогестерона стремительно повышается до 6-8 сут. существования лютеинового тела (примерно до 22 дня цикла), затем уменьшается. К 28 сут. цикла наблюдается снижение концентрации ФСГ, лютропина и эстрогенов. К концу цикла желтое тело прекращает свои функции, замещаясь соединительной тканью. Начинается менструальное кровотечение, и цикл повторяется сначала.

Гормональнозависимые изменения матки

Функциональные изменения матки, зависимые от гормонального фона, касаются внутреннего слоя эндометрия. Он состоит из эпителиальных клеток, железистых структур и сосудов. За время менструального цикла в эпителиальном слое эндометрия происходят следующие этапы:

· десквамация (собственно менструация, сопровождающаяся отторжением поверхностных клеток),

· регенерация эпителия за счет базального слоя эндометрия,

· пролиферация эпителия,

· секреция.

Все эти явления регулируются стероидными гормонами - эстрогенами и прогестероном. В матке начало менструального цикла связано с отшелушиванием и отторжением эпителиальных клеток. Затем отсутствующий поверхностный слой эндометрия под влиянием эстрогенов быстро восстанавливается и начинает пролиферировать.

Фаза пролиферации начинается примерно на 5-й день цикла и протекает параллельно фолликулярной стадии яичникового цикла. Продолжается период пролиферации эндометрия около 12-14 сут. За это время образуется функциональный слой, содержащий трубчатые железы, которые выстланы цилиндрическим эпителием. Происходит интенсивная васкуляризация эндометрия - появляется большое количество новых кровеносных сосудов, обеспечивающих питание желез и эпителия. Толщина слоя к окончанию пролиферации достигает 8 мм.

Следующий период - фаза секреции. Она протекает параллельно лютеиновой фазе яичникового цикла и связана с функцией желтого тела. В это время цилиндрический эпителий, выстилающий железы функционального эндометрия, начинает активно секретировать гликопротеиды, глюкозоаминогликаны, гликоген и другие соединения. Пик секреторной фазы приходится на 20-21 сут. цикла менструаций. В эндометрии содержится большое количество ферментов с протеолитической активностью. Спиральные артериальные сосуды, пронизывающие функциональный слой, достигают максимального развития, сливаются в клубки, венозные сосуды расширены. При 28-дневной длительности цикла такие изменения наблюдаются на 6-8-й сут. от состоявшейся овуляции. Они обеспечивают оптимальные условия для внедрения в эндометрий оплодотворенной яйцеклетки.

Если оплодотворение не произошло, к 25-27 сут. цикла лютеиновое тело регрессирует, содержание прогестерона снижается, и питание функционального слоя ухудшается. Вследствие снижения концентрации стероидов происходит спазм питающих эндометрий артерий и наступает гипоксия. В эпителиальных клетках и железах нарастают явления дегенерации, появляются кровоизлияния и тромбы, сосудистая стенка становится ломкой. Этот процесс сопровождается активной лейкоцитарной инфильтрацией. Лейкоциты выделяют протеолитические лизосомальные ферменты, которые способствуют расплавлению поверхностного слоя эндометрия. Спазм сосудов сменяется их резким расширением и притоком крови.

Все это в конечном итоге приводит к некротизации участков ткани и активной десквамации эпителия с его отторжением. Уже в первые сутки от начала менструации отторгается до двух третей функционального эндометрия. Полная десквамация наблюдается примерно на 3-4-й дни менструального кровотечения. Сразу после отторжения начинается регенерация эпителия, которая обычно длится не более суток. Затем все фазы повторяются вновь.

Заключение

Менструальный цикл женщины напрямую зависит от выработки гормонов. Любые патологии эндокринной системы, сопровождающиеся изменением концентрации половых гормонов, ведут к нарушению менструального цикла и репродуктивной функции в целом.

Локализованная мастопатия и фиброаденоматоз

Как правило, при менструации болит внизу живота у тех женщин, которые пока не рожали. Это связано с тем, что матка при месячных сокращается, чтобы избавиться от всего ненужного, эти сокращения похожи на схватки при родах, только в разы слабее. Поэтому женщинам, не испытавшим еще родовые схватки, может быть больно. Иногда матка может располагаться в брюшной полости немного нестандартно, тогда при сокращениях она может воздействовать на нервные центры, что вызывает болевые ощущения. Обычно после родов боли становятся менее заметными.Почему при менструации может сильно болеть живот? Нередко боли при менструации вызываются различными

заболеваниями, особенно на это стоит обратить внимание тем женщинам, которые ранее не испытывали неприятных или болезненных ощущений в период менструации. Необходимо посетить врача, гинеколог вас обследует и установит точную причину болей, а также назначит необходимое лечение. Не стоит в таких случаях терпеть и надеяться, что все пройдет само по себе.

Чем можно объяснить боли при менструации?

Изменением гормонального фона. Половые органы, в особенности яичники и матка резко реагируют на гормональные изменения. Нередко после 30 лет у женщин повышается уровень эстрогена, что вызывает сильные боли при месячных. В этом случае необходима консультация специалиста и прием соответствующих препаратов. Высокий уровень простагландина стимулирует сильное сокращение мышц матки, что, в свою очередь, вызывает сильные боли, а также может стать причиной рвоты, тошноты, головной боли и других неприятных ощущений. Активность щитовидной железы тоже влияет на процесс протекания менструации. Неправильное положение матки в брюшной полости, ее различные патологии развития являются причинами болезненных месячных. Нередко болезненность при месячных может быть симптомом бесплодия или другого заболевания половых органов. Инфекции, вирусы, травматизация половых органов из-за абортов или после тяжелых родов, операции, внутриматочная спираль, как средство предохранения от нежелательной беременности, - все это тоже причины болей при менструации. Как видно, боли при месячных могут объясняться различными факторами, поэтому необходима консультация врача. Только он сможет определить точную причину болезненной менструации и назначить соответствующее лечение поджелудочной железы. Если боли объясняются особенностями организма, так реагирующего на естественные физиологические процессы, при отсутствии других заболеваний, может помочь здоровый образ жизни.

Женщинам полезно знать, что происходит в определенные фазы цикла, какие гормоны необходимы для оптимального функционирования репродуктивной системы. Нарушение секреции эстрогенов, прогестерона, ЛГ и ФСГ, других регуляторов нарушает периодичность ежемесячных кровотечений, снижает уровень фертильности.

Бесплодие, гиперплазия эндометрия, поликистоз яичников, угроза самопроизвольного аборта, отсутствие овуляции - патологии, развивающиеся на фоне избытка, дефицита либо неправильного соотношения гормонов. В статье есть много полезных сведений о менструальном цикле и его фазах, влиянии желез внутренней секреции на способность к зачатию, самочувствие, вес и внешность.

Гормональный статус у женщин

Поражение желез внутренней секреции в сочетании с нервными срывами, неправильным питанием, недосыпанием, гиподинамией, хроническими патологиями - причины проблем с репродуктивной системой. Любые нарушения при продуцировании регуляторов отрицательно сказываются на созревании фолликулов, характере ежемесячных кровотечений, наступлении овуляции.

Влияние на менструальный цикл

Исследования подтвердили сложную систему регуляции процессов в половых органах, молочных железах. Нейрогормональный контроль цикла происходит с участием ЦНС, гипофиза и , яичников. Сохранение репродуктивной функции на оптимальном уровне невозможно без чувствительности органов-мишеней и элементов половой системы (матки, влагалища) к действию гормонов.

Щитовидная железа и надпочечники посредством секреции регуляторов и реакций взаимодействия с другими веществами также влияют на способность к зачатию. Железы внутренней секреции продуцируют гормональноактивные соединения в минимальных дозах, но даже небольшие отклонения в дозировке провоцируют развитие патологических процессов.

Роль гормонов в регуляции функций репродуктивной системы:

. Для организма вреден как избыток, так и дефицит важного вещества. тормозит процесс созревания фолликулов, провоцирует ановуляцию и гормональное бесплодие, прекращение либо редкое наступление менструаций. Концентрация регулятора значительно увеличивается при беременности и в период лактации. Не случайно в первые полгода после рождения ребенка, при естественном вскармливании, уровень пролактина очень высок, вероятность зачатия минимальна;
. Основной гормон, без которого невозможно наступление беременности. На месте фолликула формируется , вырабатывающее прогестерон. При отсутствии оплодотворения происходит постепенная редукция временной эндокринной железы. При успешном зачатии желтое тело функционирует, вырабатывает прогестерон, пока плацента полностью не созреет для достаточной секреции гормона. Прогестерон снижает тонус матки для сохранения плода, предупреждает самопроизвольный аборт. Половой гормон отвечает за правильное развитие молочных желез, подготовку к лактации;
гонадолиберин. Рилигинг-гормон продуцирует гипоталамус. Основная роль регулятора - стимуляция секреции ФСГ и лютеинизирующего гормона в клетках гипофиза. Характерная особенность - импульсное выделение в кровь. Гормон быстро трансформируется под влиянием ферментов, нарушение процесса синтеза гонадолиберина негативно влияет на продуцирование ЛГ и ФСГ;
. Гликопротеин вырабатывают гонадотропные зоны гипофиза. Совместно с фолликулостимулирующим гормоном лютропин регулирует созревание полноценных фолликулов и наступление овуляции. После разрыва фолликула в гранулезных клетках под влиянием ЛГ начинается выработка прогестерона;
. Стероидные половые гормоны обеспечивают правильное течение цикла, успешное созревание яйцеклетки, сохранение беременности. Самый активный эстроген называется . Вещество влияет на формирование половых признаков, толщину эндометрия, нервную регуляцию, вес, состояние сосудов, пропорции гормонов, уровень холестерина. Эстриол и эстрон проявляют меньшую активность;
. Гликопротеин вырабатывают клетки аденогипофиза. Под влиянием ФСГ происходит созревание фолликулов, яйцеклетки готовы к оплодотворению. При дефиците фолликулостимулирующего гормона нарушается продуцирование фермента ароматазы, без которого невозможна правильная трансформация эстрогенов;
мужские половые гормоны. и продуцируют в малом количестве специфические клетки фолликулов. Фермент ароматаза обеспечивает трансформация андрогенов в эстрогены. Дефицит тестостерона провоцирует ломкость костей, дряблость мышц, ухудшение состояния эпидермиса, набор лишних килограммов;
и . При недостаточной выработке гормонов ЩЖ повышается секреция тиреолиберина, что приводит к усиленному продуцированию пролактина. При и отсутствует овуляция, нарушается регулярность цикла, развивается гормональное бесплодие. При избытке тиреоидных гормонов концентрация превышает норму, что нарушает уровень эстрогенов. При гипоэстрогении созревание яйцеклетки происходит не в полной мере, менструальный цикл становится нерегулярным.

На заметку! Оптимальная продолжительность цикла 21-35 дней. Если отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия) происходит чаще, то слизистая не успевает восстановиться, повышается риск патологических процессов. Слишком длинный интервал между менструациями также вреден: толщина эндометрия значительно увеличивается, затруднено отторжение части внутреннего слоя. При редких месячных, с наступлением очередной менструации появляется сильная боль, кровотечение обильное, нередко длится дольше средних сроков (оптимально 4-6 дней).

Фазы менструального цикла

Биологическая цель ежемесячных кровотечений - подготовка женского организма к зачатию и сохранению беременности. Изменения в органах половой системы, происходящие через примерно равные интервалы, называется менструальным циклом.

Неприятные ощущения во время менструации, болевой синдром разной интенсивности внизу живота связан с десквамацией (отторжением) тканей эндометрия. При переохлаждении, частых стрессах, инфекционно-воспалительных процессах репродуктивной системы, гормональном сбое дискомфорт усиливается.

Менструальный цикл имеет три фазы:

начальный этап - развитие фолликула. В фолликулярной фазе происходит созревание яйцеклетки, которая в будущем может быть оплодотворена для развития новой жизни. Продолжительность периода - с 1-го дня месячных до наступления овуляции. На протяжении этапа созревания фолликула базальная температура не доходит до 37 градусов. Активную роль играют эстрогены, ЛГ, ФСГ, андрогены. Ближе к овуляции концентрация эстрогенов и лютропина резко увеличивается, что обеспечивает разрыв базальной мембраны созревшего фолликула;
вторая фаза - овуляторная. В этот момент созревший фолликул лопается, яйцеклетка (ооцит) выходит, продвигается по маточным трубам в полость матки. Для регуляции процесса нужен фермент коллагеназа, простагландины, другие вещества из фолликулярной жидкости. В период овуляции базальная температура превышает 37 градусов. При лечении бесплодия важно каждый день утром измерять этот показатель, чтобы не пропустить наступление овуляции. Беременность возможна за три-четыре дня до выхода созревшей яйцеклетки, в период овуляции и всего на протяжении одного-двух дней после нее;
третий этап - наступление лютеиновой фазы. Второе название - фаза желтого тела. На этом этапе, после овуляции на месте яйцеклетки формируется временная железа, вырабатывающая женский гормон прогестерон. Лютеиновая фаза совпадает по длительности с функционированием специфической эндокринной железы, в среднем от 12 до 14 дней. В этот период особо важен баланс между секрецией эстрогенов и прогестерона, чтобы сохранить оплодотворенную яйцеклетку, обеспечить вживление эмбриона в матку. Уровень лютропина, ФСГ падает примерно к 28 дню цикла. Базальная температура в этот период держится на уровне 37 градусов, если беременность не наступила, то показатели падают до 36,4-36,6 градусов за два-три дня до наступления следующего кровотечения.

На странице прочтите о правилах и особенностях терапии гиперандрогении при беременности.

На протяжении цикла в эндометрии происходит несколько последовательных процессов: отторжение поверхностных клеток (менструация), восстановление слоя за счет внутренних клеток, процесс пролиферации. Заключительный этап - фаза секреции, во время которой происходит регресс желтого тела при отсутствии беременности и подготовка эндометрия к очередной менструации. Для регуляции процессов нужен оптимальный уровень прогестерона и эстрогенов. При дефиците эстрадиола эпителий восстанавливается медленнее, протекают негативные процессы в полости матки. Гиперплазия эндометрия - серьезная патология.

Для стабильного менструального цикла нужен оптимальный гормональный баланс. При поражении гипофиза, яичников, щитовидной железы, гипоталамуса, коры надпочечников снижается либо увеличивается секреция важных регуляторов. Для восстановления всех фаз менструального цикла, нормализации секреции гормонов нужен комплексный подход к терапии под руководством гинеколога и эндокринолога. Для успешного лечения ПМС, бесплодия, мастопатии, гипоэстрогении, гиперпролактинемии важно забыть о пагубных привычках, нормализовать режим дня, отказаться от жизни в состоянии стресса, стабилизировать вес.

Что такое менструальный цикл? Когда происходит овуляция? Видео о фазах менструального цикла, о гормональном фоне и о влиянии важных регуляторов в течении всех фаз:

В человеческом организме ежедневно протекает множество реакции, некоторые из них не обходятся без участия гормонов. Наиболее яркая реакция в организме, которая проходит при участии гормонов - это менструация. Состав менструальной крови неодинаков на протяжении каждого из этапов цикла, и обязан показывать определённые значения в каждой стадии. Женщине необходимо уделить особое внимание по контролю за гормональным фоном в период менструации, то как от него зависит не только работоспособность репродуктивной системы, но и общее состояние организма. Любые изменения в гормональном фоне могут спровоцировать развитие заболеваний различных органов и систем организма.

От гормонов зависит физическое и психологическое состояние женщины

Как устроена гормональная система женщины. Менструальный цикл и гормоны. Необходимая диагностика. К чему приводит нарушение гормонального фона в период менструации

Железы внутренней секреции, которые располагаются по всему организму обеспечивает полноценный доступ гормонов в кровь. Баланс гормонов в организме каждой женщины индивидуален и зависит от:

Возраста женщины.
Дня в менструальном цикле.
Общего состояния здоровья.

Норма содержания в крови гормонов в подростковом возрасте резко отличается от показаний в период наступления пременопаузы. Большую роль в работе детородной функции организма женщины играют гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе и придатках. Гипоталамус и гипофиз располагаются в особых долях головного мозга, и отвечают за своевременную выработку гормонов железами.

Гипоталамус находится рядом с гипофизом и отвечает за выработку либеринов и статинов , отвечая за правильную работу гипофиза. Либерины отвечает за катализацию в выработке необходимых организму гормонов, статины провоцируют остановку чрезмерной активности, когда это необходимо. Эти два вида гормонов не вырабатываются хаотично в организме, а гипоталамус получает сигнал от всех систем организма, в необходимости их точной выработки.

Вся система гормонального фона очень сложна в работе, а нарушение в какой-либо из её участков провоцирует дисбаланс всех остальных систем. Так, сбой в работе щитовидной железы влечёт за собой наступление неправильной работы органов репродуктивной системы.

Гипоталамус несет ответственность за корректную выработку гормонов

Цикл и гормоны

Гормональный фон напрямую взаимосвязан с менструальным циклом. Главные гормоны репродуктивной системы, синтезирующиеся гипофизом - ФСГ и ЛГ , влияют на работу придатков. Именно эти гормоны заставляют вырабатывается эстрогены и прогестины в нужном количестве, заставляя матку готовиться к возможному наступлению беременности.

Менструальный цикл принято делить на три этапа:

Фолликулярный. Этот период обозначает время до выхода яйцеклетки из придатков.
Овуляторный. Период, связанный с вызреванием яйцеклетки.
Лютеиновый . Характеризуется выходом яйцеклетки после вызревания в полость матки.

Фолликулярный период

Данный период принято отсчитывать с наступления первых дней менструации. В этот период происходит отделение эпителия в матке и созревание доминантного фолликула. При наступлении этого этапа слизистая матки испещрена кровеносными сосудами и наполнена питательными веществами, которые предназначены для будущего эмбриона. Женские гормоны, которые вырабатываются в этот период влияют на рост эндометрия, его утолщение и выведение. Эстроген прогестерон в этот период снижает свою активность в выработке и показывают самые низкие показатели в крови. Именно благодаря такому падению женских половых гормонов, верхний слой эпителия матки отторгается и выводится.

Именно при каких процессах растёт уровень ФСГ. Он продолжает расти на протяжении всей стадии фолликулярного этапа, увеличивая матку в размерах, для того чтобы яйцеклетка могла закрепиться.

Своего наибольшего значения фолликулостимулирующий гормон и доминантный фолликул приобретают через две недели после начала менструации. Доминантный фолликул провоцирует рост эстрогена, увеличивая скорость роста эндометрия. Этап фолликулярного развития в цикле является самым длинным, а его длина уменьшается к периоду наступления климатических изменений. Несмотря на то что фолликул увеличивается в размере, он не выходит из яичника, ведь для его выхода необходим лютеинизирующий гормон.

На схеме изображены доминантный фолликул, маточная труба, незрелые фолликулы и выход зрелой яйцеклетки

Стадия овуляции

В период овуляции уровень лютеинизирующего гормона, который способствует вызреванию яйцеклетки в придатках, резко возрастает. Именно благодаря данному гормону, происходит разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки. Период овуляции занимает от 16 до 48 часов и характеризуется окончанием выхода яйцеклетки. После выхода клетки, уровень лютеинизирующего гормона сохраняет свой наивысший пик в течение 24 часов. Именно правильный уровень этого показателя в крови позволяет женщине забеременеть.

Лютеинизирующий период в цикле

Этот промежуток длится около двух недель после наступления овуляции. Завершающим днём этой стадии читается день перед менструацией следующего цикла.

В начале нового этапа фолликул, образовавшийся в оболочке, закрывается, образуя жёлтое тело. Именно жёлтое тело влияет на выработку прогестерона.

Прогестерон оказывает влияние на ткани и вызывает увеличение эндометрия в полости матки, и накопление питательных веществ, способствует наступлению подготовительного периода к прикреплению эмбриона.

Все эти изменения вызывают рост базальной температуры, если произошло зачатие. Именно прогестерон и эстроген способствуют расширению протоков молочных желёз, подготавливая грудью к будущему периода лактации. Что делает грудь болезненной перед наступлением нового цикла.

Если зачатие не произошло, то жёлтое тело отмирает через 2 недели после наступления овуляции. В этот период уровень гормонов падает, подготавливая организм к новому шансу оплодотворения.

Если зачатие наступает, то в организме растёт хорионический гонадотропин, что показывает наступление беременности. Подробный гормон способна вырабатывать только плодная оболочка.

Оплодотворенная яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин

Зачем необходима сдача анализа на гормоны? Чем опасны гормональные сбои

Если у женщины отсутствуют патологические заболевания, и нет нарушений в цикле, сдача анализов на гормоны является профилактической мерой. Благодаря которой можно увидеть:

Наличие отклонений от нормы и влияние гормонального фона на организм женщины.
Рост патологических новообразований в репродуктивной системе.
Дисфункцию репродуктивных органов.

При любых изменениях в цикле и проблемах, связанных с выполнением репродуктивной функции, женщине будет показано сдать ряд анализов на гормоны. Согласно полученным данным врач может назначить лечение, которое предотвратит развитие негативных последствий.

Даже незначительное отклонение от нормы в показателях может сигнализировать о наличии патологии в организме, которое оказывает влияние и на организм в целом. Если изменения происходят в гормонах, которые влияют на менструальный цикл, то имеет место нарушение репродуктивной функции:

Уровень ФСГ. Уровень фолликулостимулирующего гормона растёт в организме, если имеется онкологическое нарушение функции гипофиза, или недостаточность в работе придатков. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона может быть ответной реакцией организма на алкоголизм или излишний вес.
Лютеинизирующий гормон снижает свои показатели в крови если у женщины имеются отклонения в работе гипофиза или ожирения. А повышение лютеинизирующего гормона может обнаруживаться у женщин, в структуре яичников которых, имеются отличные от нормы изменения или присутствуют опухоли мозга.
Пролактин. Он вырабатывается в организме, влияя на уровень прогестерона, способен подавлять фолликулостимулирующий гормон при беременности. Эти показатели оказывают влияние на обменные процессы в организме. Пролактин обеспечивает правильную выработку молока в период лактации. При недостатке или повышенном выделении этого гормона нарушается синтез фолликулов, что может нарушить процесс овуляции. Избыток в выработке пролактина отмечается при таком заболевании, как гипотериоз , или нарушении работы придатков или функции гипофиза.
Эстроген. Большое влияние на цикл оказывает гормон эстрадиол. Гормон эстроген вырабатывается фолликулом и оказывает влияние на должное развитие яйцеклетки и её выход.. Повышенный уровень эстрадиола указывает на присутствие патологических новообразований надпочечников или яичников. Высокие показания эстрогена в крови наблюдаются у женщин с дефицитом веса, так как организм получает дополнительное количество эстрогена из жировой ткани. Повышение уровня эстрогенов снижает возможность женщины забеременеть, нарушает цикл и является причиной бесплодия.
Прогестерон. Высокий показатель прогестерона в крови свидетельствует о присутствии нежелательных новообразований в придатках или надпочечниках. Снижение показателей в крови говорит о воспалительном процессе органов репродуктивной системы. Этот гормон также влияет на наступление овуляции.
Тестостерон. Несмотря на то что, тестостерон является сугубо мужским гормоном, который отвечает за мужскую силу, его избыток в организме способен вызвать преждевременное прерывание беременности. Повышенная выработка тестостерона в период менструального цикла способна повлиять на овуляцию, задерживая на длительное время наступление менструации. Повышение тестостерона в крови может говорить о наличии образования надпочечников и сбоя в работе яичников.
Андрогены. Этот вид мужских гормонов может спровоцировать в женском организме сбои в работе репродуктивной системы, повышение уровня роста волос либо спровоцировать бесплодие. А повышенный уровень андрогенов снижает либидо

Большинство реакций в организме идут с участием гормонов. Не является исключением и . Объем данных веществ в крови неодинаков на каждом из его этапов, но обязан иметь определенные значения. Контроль за ними важен, ведь гормоны при месячных оказывают влияние не только на репродуктивные возможности, но и общее состояние женской половой сферы, а также психологическое. Дисбаланс этих веществ способен вызвать множество заболеваний разных органов и систем.

Читайте в этой статье

Как работает гормональная система

Гормоны попадают в кровь благодаря железам внутренней секреции. Стоит сказать, что баланс этих активных веществ зависим от возраста женщины, этапа менструального цикла, общих критериев здоровья. Картина фона девочки-подростка в норме должна отличаться от показателей 45-летних.

Репродуктивную функцию женщины обеспечивает система, в которую входят гипоталамус, гипофиз и яичники. Первая ее часть расположена в головном мозге и производит гормоны, призванные управлять железами внутренней секреции. Гипоталамус располагается в непосредственной близости от гипофиза и контролирует уже его функционирование, продуцируя либерины и статины. Первые подстегивают выработку нужных гормонов, вторые тормозят ее, когда это необходимо. Но и гипоталамус не выделяет либерины и статины произвольно, для сохранения баланса между стимулированием и сдерживанием производства активных веществ он получает информацию от всех частей организма.

Перечисленное делает систему гормонов очень сложной. Нарушения на любом из ее участков отзывается на функционировании всех остальных. И сбой в работе, например, щитовидки повлечет за собой то же в половой системе женщины.

Гормоны во всем цикле

Уровень гормонов и менструация имеют прямую связь. Главные из них – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Оба продуцируются гипофизом, заставляют яичники производить другие вещества – эстроген и прогестерон. Последние подталкивают матку и молочные железы готовиться к вероятному оплодотворению и последующему развитию эмбриона.
Менструальный цикл подразделяют на три этапа:

Фолликулярный, который существует до выхода яйцеклетки;
, характеризующийся ее вызреванием;
Лютеиновый, имеющий место после высвобождения яйцеклетки.

Фолликулярный этап

Исчисляется с первых суток месячных. Именно в этот отрезок времени идет освобождение полости матки от верхнего слоя эндометрия и выделение доминантного фолликула. В начале этапа слизистая матки полна кровеносными сосудами и питательными веществами, предназначенными для эмбриона. Женские гормоны в месячные на данном этапе определяют рост эндометрия, утолщение и выведение наружу. К этому моменту эстроген и прогестерон уменьшаются до низших значений, благодаря чему и происходит отторжение его верхнего слоя.

Одновременно с этим поднимается уровень фолликулостимулирующего гормона. При полном здоровье его количество и размеры полости, в которой потом созревает яйцеклетка, увеличиваются на протяжении всей начальной фазы цикла. Наибольшее значение и размер ФСГ, и фолликул приобретают спустя две недели от первых суток месячных. Последний продуцирует большой объем эстрогена, который подстегивает развитие клеток нового слоя эндометрия. Фолликулярный этап самый долгий в цикле. Короче он становится с приближением женщины к .

Несмотря на увеличившийся размер фолликула, он еще не выходит из яичника. Чтобы это произошло, в процесс должен вступить лютеинизирующий гормон.

Овуляторный этап

Вызреванию яйцеклетки сопутствует повышенный уровень ЛГ. Именно он подгоняет расхождение оболочки фолликула и ее выход. По времени овуляция занимает от 16 до 32 часов и завершается с высвобождением яйцеклетки. Даже после этого в продолжение 12-24 часов количество ЛГ как никогда велико. Он делает оплодотворение более вероятным при наличии сперматозоида. Подобное влияние гормонов на менструацию обеспечивает деторождение.

Лютеиновый этап

Его отсчет исчисляется после овуляции, этап продолжается примерно 14 дней. Завершающим является последний перед ближайшей менструацией. В начале лютеинового периода лопнувший фолликул закрывается, таким образом формируется желтое тело, то есть набор клеток, которые выдают прогестерон. Задача этих гормонов при менструации подготовить матку к вероятному прикреплению к ее стенке плодного яйца. Именно он вызывает рост эндометрия, накопление им питательных веществ. Благодаря ему поднимается цифра , если зачатие случилось. Прогестерон, а также эстроген готовят и грудь к будущему кормлению младенца, расширяя протоки молочных желез. От этого перед месячными она становится более чувствительной до болезненности.

В отсутствие оплодотворения желтое тело сходит на нет через 13-14 дней после овуляции. То есть гормоны перед месячными количественно уменьшаются. Так организм подходит к другому менструальному циклу, экономя ресурсы, готовясь к новой вероятной попытке оплодотворения яйцеклетки.

Если же зачатие случилось, в дело вступает еще один гормон – хорионический гонадотропин человека. Это он является несомненным критерием беременности, ибо вырабатывать его способна только плодная оболочка.

Единственная группа активных веществ, которая количественно увеличивается перед менструацией это андрогены. Какой гормон повышается пред месячными, легко понять по особенно хорошему аппетиту в этот период, появлению прыщей на коже.

Зачем заниматься анализами

Если знать, какую важную роль играют активные вещества в организме женщины, логичным станет предположение, что анализ на гормоны очень информативен. По нему можно выявить такие недуги, как:

Бесплодие;

При любых трудностях с деторождением данное исследование предписывают одним из первых. Многие заболевания, не связанные с половой сферой, тоже можно диагностировать по количеству гормонов.
Необходимо знать их здоровую концентрацию на разных временных отрезках цикла, чтобы осуществить диагностику. Конечно, оценивать и выбирать лечение – дело специалиста, но любой женщине не вредно будет разбираться, какие гормоны при месячных и помимо них должны снизиться и увеличиться, о чем свидетельствуют нарушения, когда и как сдавать материал, чтобы иметь соответствующий реальности результат.

Алгоритм сдачи анализа

Гормоны весьма чувствительны к внешнему влиянию. Стресс, переохлаждение, способны исказить картину. Поэтому сдавать этот анализ необходимо вне инфекций и других перечисленных обстоятельств. Есть и еще некоторые детали подготовки к манипуляции:

Его необходимо сдавать натощак, то есть утром. Еда способна исказить картину;
За день до процедуры исключается алкоголь, курение и секс;
Учитывается употребление лекарств, причем не только содержащих гормоны.

Время для анализа

Если нужно выяснить концентрацию женских активных веществ, то имеет значение этап менструального цикла. Кровь на гормоны во время месячных допускается к анализу, когда необходимо выяснить уровень:

Эстрадиола;
Прогестерона;
Тестостерона;
ДГА-S;
ДЭА-сульфата;
Пролактина.

Анализы на перечисленные вещества будут точными, если делать их на 2-5 сутки менструации.

Женщин интересует также, какие гормоны сдавать после месячных, так как подобное тоже возможно и иногда даже необходимо. К таким исследованиям специалисты относят:

ФСГ. Определяется также на 19-21 день цикла;
ЛГ. Подойдут те же сроки, что у ФСГ;
Прогестерон. Его количество можно выявить также на 21-22 день цикла или 6-8 сутки после овуляции;
Пролактин. Отрезок времени сдачи анализа аналогичен прогестерону.

Тестостерон, ДЭА-сульфат, ДГА-S допустимо выверить на любом отрезке менструального цикла. На здоровье женщины влияет еще множество гормонов, не оказывающих прямого воздействия на месячные, но имеющих влияние на другие органы. Эта особенность может сказаться на способности женщины к деторождению, поэтому анализ исследует и их тоже. Речь о

Кортизоле;
Кетостероидах.

Их значения важны, если в планах беременность.

Норма анализа

Они определяются тем, на какой день месячных сдавать гормоны, ибо их количество, как уже упоминалось, в норме должно быть неодинаковым в разные этапы цикла. В полном здоровье показатели выглядят так:

ФСГ. В фолликулярной фазе показатель достигает 4-10 ЕД/л, при овуляции – 10-25 ЕД/л, в лютеиновом периоде 2-8. У переживших женщин ФСГ равен 18-150 ЕД/л;
ЛГ. В фолликулярном периоде составляет 1,1-11,6 мЕд/мл, при овуляции – 17-77, в лютеиновой максимальное значение 14,7. При использовании оральных контрацептивов значение равно 8 мЕд/мл и меньше, а после наступления менопаузы 11,3-39,8;
Прогестерон. Данный показатель в фолликулярном отрезке имеет значение 0,3-1,6 мкг/л, при овуляции – 0,7-1,6, в лютеиновом периоде – 4,7-8 мкг/л. После менопаузы — 0,06-1,3. При беременности этот показатель увеличивается, начиная с 8 недели;
Пролактин. Обычное значение колеблется от 4,5-33 нг/мл в фолликулярном периоде, во время овуляции бывает 6,3-49, в лютеиновой фазе – от 4,9 до 40 нг/мл. После зачатия и на весь период лактации пролактин повышается с 500 до 10000 мМЕ/л;
Эстрогены. Эти гормоны в норме фолликулярной части составляют от 5 до 53 пг/мл, в овуляторную – 90-299, в лютеиновую – 11-116 пг/мл. При климаксе он снижается до 5-46;
Тестостерон. Числа свободного показателя различаются не по этапам менструального цикла, а по возрастному критерию. Тем не менее, есть общий тестостерон, который составляет 0,26-1,3 пг/мл;
ДГА-S. Показатель колеблется от 2,5 до 11,6 мкмоль в сутки;
ДЭА-сульфат. Нормальный уровень у женщин не должен подниматься выше 80-560 мкг/дл.

Что означает нарушение уровня гормонов и к чему ведет

Как правило, заметное отличие показателей от нормы сигнализирует о неблагополучии в организме. Если высчитываются гормоны влияющие на месячные, то оно относится в большей части к репродуктивной сфере:

ФСГ повышается при онкологических недугах гипофиза, недостаточности функции яичников. Причиной этого также может быть алкоголизм. Снижается гормон при склерокистозе яичников и излишнем весе;
ЛГ. Снизить объем способны проблемы с гипофизом, ожирение. Повышение грозит тем, у кого есть изменения структуры яичников или опухоли мозга;
Пролактин. Влияет на синтез желтым телом прогестерона, подавляет ФСГ при беременности, участвует в обменных процессах. Пролактин также поддерживает выработку молока. При превышении или недостатке гормона развитие фолликула нарушается, что препятствует овуляции. Избыток пролактина наблюдается при опухолях, гипотериозе, нарушениях работы яичников или гипофиза (он же виновник дефицита), аутоиммунном неблагополучии;
Эстрогены. Вне беременности главную роль в цикле играет эстрадиол. За «интересное положение» отвечает эстриол. Первый производится фолликулом, желтым телом для регуляции цикла, созревания яйцеклетки. Повышенный уровень эстрогенов свидетельствует об опухолях яичников либо надпочечников. Он же наблюдается у полных женщин, так как жировая ткань тоже способна их вырабатывать. Снижение эстрогенов не допускает овуляции, поэтому бывает причиной сбоя цикла, бесплодия;
Прогестерон. Его повышенные значения случаются при новообразованиях яичников либо надпочечников. Снижение показателя провоцируют постоянные воспаления репродуктивных органов, и это влечет за собой скудные месячные, не наступление овуляции, проблемы во время ожидания младенца или бесплодие;
Тестостерон. Еще один мужской элемент, избыток которого вызывает раннее самопроизвольное прерывание беременности. Эти гормоны при месячных в завышенном количестве нарушают овуляцию. Подобное является следствием болезней надпочечников или яичников;
Андрогены. Это мужские гормоны, и их превышение провоцирует нарушение работы яичников, избыток волос на теле, бесплодие. А слишком низкий уровень снижает сексуальный аппетит.

Что делать, если менструации нет

Случается не только по «вине» беременности, но и при патологических состояниях, которые никак иначе себя не проявляют. Самой безобидной причиной подобного бывает длительный прием противозачаточных пилюль. В данном случае менструации допустимо ждать до полугода.

Если же эта причина исключена, придется выяснять настоящую со специалистом. У женщины может появиться вопрос: как правильно сдавать гормоны если нет месячных? Ведь многие из них нужно делать на определенном этапе цикла. Специалист порекомендует анализ вне зависимости от этого, то есть в любой удобный пациентке день. Ему необходимо будет знать уровень:

Пролактина.

Избыточные волосы у женщины, лишний вес, растяжки на коже или диагноз «синдром поликистозных яичников» делают целесообразным подсчет еще и

Свободного тестостерона;
Прогестерона;
Инсулина;
Эстрадиола;
Кортизона.

И все же при возникновении проблемы, как сдать гормоны если нет месячных, первый анализ должен быть на ХГЧ. Вполне вероятно, что виновницей их отсутствия является беременность.

Как вернуть менструацию гормонами

Использовать лекарственные средства целесообразно, если знать, каких именно веществ не хватает для восстановления полноценного цикла. Гормоны при задержке месячных заставляют организм последовательно воспроизводить все его этапы, если выбраны правильно. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, стоит дождаться результатов анализа. Ведь если есть избыток прогестерона, то его дополнительные дозы усугубят ситуацию. В цикле важен не столько объем гормонов, сколько соотношение. Поэтому препараты на их основе должны выбираться гинекологом на основании расшифровки анализа.

Гормоны вызывающие месячные имеются в следующих лекарствах:

. Это препарат содержит прогестерон. Искусственно синтезированное вещество схоже с тем, что вырабатывается женским организмом, но несмотря на это способно вызвать аллергию. Имеет некоторые противопоказания;
. Его основой являются эстрогены и гестагены. Произвольное применение чревато сильными кровотечениями. Препарат также имеет немало противопоказаний, может вызывать непереносимость;
Утрожестан. Действующее вещество – прогестерон. Средство тоже не терпит бесконтрольного применения, ибо может вызвать рост опухолей молочных желез, аллергию, приступ астмы;
(Пурегон, Меногон). Эти препараты стимулируют выделение ФСГ и ЛГ. Применяются не просто для восстановления цикла, а с целью забеременеть. Их самостоятельное использование может спровоцировать «усталость» яичников, избыточный рост эндометрия.

Для вызова менструации подойдут и противозачаточные применяемые орально средства, но это тоже под руководством специалиста.

Не исключено, что причиной задержки стал не дефицит или избыток упомянутых гормонов, а сбои в работе производящих их органов. Тогда лечение не должно ограничиться приемом этих таблеток, его следует направить на борьбу с основным заболеванием. А оно может не касаться репродуктивной сферы, а затрагивать, например, эндокринную систему или головной мозг.

Значение работы гормонов при месячных трудно переоценить. И все же иногда для нормализации их баланса достаточно не переживать из-за ерунды, нормально питаться, вовремя отдыхать и регулярно показываться гинекологу.

Перед применением каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом, имеются противопоказания.